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罗荣城教授网谈录--易瑞沙(吉非替尼)在肺癌治疗中展望及使用注意事项

1.问:哪些肺癌病人适宜用易瑞沙治疗?

答:易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。 

2.问:在什么条件下易瑞沙对肺癌的治疗效果好?

答:目前临床研究结果表明,易瑞沙对东方人种(亚洲人为主)、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高。 

3.问:易瑞沙对腺癌的疗效高,那么患肺鳞癌或其它非小细胞肺癌的病人服用易瑞沙有效吗?

答:易瑞沙对肺鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。但根据病人实际情况选用易瑞沙治疗后,仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可观察到明显疗效。 

4. 问:什么情况下选择易瑞沙治疗,什么情况下选择化疗?

答:这是经常令病人困惑的一个问题。目前研究结果表明两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别,故不主张同时联用。易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌,主要用于化疗失败后的晚期肺癌,在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗,再考虑易瑞沙治疗。易瑞沙治疗失败后,若病人既往未经化疗且身体状况允可,可考虑行全身化疗。我们治疗过坚决不行化疗的病人在服用易瑞沙后肿瘤缩小达到部分缓解或完全消退(完全缓解),但易瑞沙治疗1年后出现耐药,肿瘤进展,再次动员病人行全身化疗后仍明显的有效。 

5.  问:易瑞沙何时起效,何时停用?

答:一般在口服1至2周左右就开始见效,因此服用1个月后可初步评价疗效,若有效,应长期继续服用,直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。 

6.  问:易瑞沙治疗有效后经济困难能减少用量吗?

答:治疗有效后减量或停用应非常慎重。我们治疗1例在易瑞沙治疗后达到肿瘤完全消退的病人,因经济原因停药后,肿瘤再次复发,重新启用易瑞沙治疗肿瘤再次完全消退。但也有停用后再重新服用无效的病例。 

7.  问:易瑞沙的副作用是什么,能够在家服药吗?如何服用?

答:易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹,其它有肝功能受损、恶心、呕吐等,但大多数程度轻微,经对症处理后能缓解。另外,在极少数病人中出现间质性肺炎,需要立即住院治疗。 
由于这些药物都比较昂贵,因此要格外注意其用法,以更好的发挥疗效。口服药物胃肠道刺激比较大,且其他食物容易干扰其吸收,所以我们提倡“三个半”原则:即早餐半饱后半小时服用药物,喝半升水。

8. 问:肺癌分子靶向治疗的前景?

答:近年来分子靶向治疗新药的陆续上市改变了传统治疗思路和模式,为晚期肺癌患者及家人带来了新希望。分子靶向药物与传统治疗手段的联合,或是不同的分子靶向药物的联用治疗是未来的发展方向。

9. 问:易瑞沙的价格如何?是否能够得到医疗保险的报销呢?

由中华人民共和国国家发展和改革委员会价格司审核批准的易瑞沙零售价格为:
250毫克×30片:人民币16,500.00元
未进入医疗保险报销目录,属自费品种。

 

 
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