肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中80%为非小细胞肺癌，大多数病人就诊时已为晚期，失去手术根治机会，放、化疗等姑息性治疗手段不仅增加了病人的痛苦，且并不能延长生存期。我们观察了27例病人服用易瑞沙，60天后对其疗效及毒副反应进行了评价：CR 0%，PR 18.5%，SD 33.3%，疾病控制率（CR+PR+SD）51.8%。44.4%的病人症状得到改善。不良事件观察：痤疮样皮疹33.3%，腹泻22.2%，转氨酶升高11.1%，恶心、呕吐14.8%，未观察到间质性肺炎病例。

   结果：

手术、放疗和化疗仍不失为肿瘤治疗的三大重要手段，早期肿瘤通过这些手段，有部分病人可能得到根治，但对于晚期肿瘤病人，可选择的有效的治疗手段并不多，特别是经过手术及放化疗后又复发的肿瘤病人，治疗上往往相当棘手。分子生物靶向治疗使这些难治性的晚期肿瘤有了更多的选择机会。

27例非小细胞肺癌患者服易瑞沙后疾病控制率（CD+PR+SD）为51.8%。一例女性70岁病例，右肺低分化腺癌，伴肺门、纵隔及左锁骨上淋巴结转移，并右股骨转移，经服药60天后，经肿瘤核素显像检查发现右股骨转移灶消失，CT示纵隔淋巴结缩小,临床分期由Ⅳ期转为ⅢB期。

一男性51岁非小细胞肺癌病例，右侧大量胸腔积液，广泛骨转移及多发肝转移，骨髓承受能力极差，已不能行放、化疗，已出现呼吸衰竭，在卧床吸氧情况下仍严重呼吸困难，服用易瑞沙后3天，呼吸困难症状缓解，停止吸氧，7天后可下床活动，15天后可行走200米，30天后可行走一公里，生活全部自理，但肺部、骨及肝脏病灶未见缩小，半年内病灶一直稳定。

在我们的临床试验中，服易瑞沙的27例非小细胞肺癌病人，超过一半的病人肿瘤得到控制，有44.4%的病人症状得以改善，明显改善了生活质量，这个结果稍优于国外的Ⅱ期临床资料（40.3%）。

国外报道最常见的不良事件为腹泻，发生率高达48%，而我们观察腹泻病人并不多见，仅占22.2%，腹泻为剂量限制性毒[6]。我们观察的痤疮样皮疹发生率较高，达33.3%，与国外报道资料相近。皮疹在停药物可消失[6]。转氨酶升高虽较少见，但临床观察时有发生，故应定期复查肝功能，对轻至中度转氨酶升高应慎用，重度者不宜使用。若出现任何眼部症状及腹泻应及时就诊，并适当处理。服用易瑞沙过量目前无特殊处理，在Ⅰ期临床试验中，曾有部分病人服用剂量达1000mg，其主要不良反应为腹泻及皮疹。 

易瑞沙最为严重的毒副反应为间质性肺炎（Interstitial lung disease, ILD），所以如果病人在服药过程中出现进行性的呼吸困难，并有咳嗽及发热症状，应暂停药观察，若确诊为ILD应停药，并给予相应处理。

易瑞沙及其它分子靶向治疗药物为目前肿瘤治疗的新药，它对骨髓无抑制作用，不损伤机体的免疫功能，这是它不同于放、化疗的最大的优越性，在传统的局部晚期及转移性非小细胞肺癌治疗过程中，往往行局部放疗及全身化疗，经几个疗程化疗后，患者骨髓出现明显抑制，造血功能低下，不能继续接受治疗，肿瘤迅速生长。故在放化疗后肿瘤虽有缩小，相当病人当时可以达到PR，但生存期并无处长，且病人在放、化疗过程中增加了痛苦，生活质量明显下降。分子靶向治疗药物则无这方面不良作用，绝大多数病人可以长期服用，且肿瘤控制率可达50%，疗效不亚于化疗药物。根据国外资料，与放化疗的传统治疗相比，明显延长了生存期[5]。服用易瑞沙虽然有其严重的不良反应，即ILD，但其发生率极低，与其肿瘤控制率相比，远远是利大于弊。故易瑞沙是一种适合于使用临床的新药，它使晚期非小细胞肺癌及其它EGFR表达的实体肿瘤病人看到了曙光，我们相信，随着分子生物学技术的进一步提高，必将有更多的分子靶向治疗的药物用于临床，给更多的肿瘤病人带来新的福音。